Историята на богатата на тромбоцити плазма (PRP)

Относно богатата на тромбоцити плазма (PRP)

Богатата на тромбоцити плазма (PRP) има сравнима терапевтична стойност със стволовите клетки и в момента е едно от най-обещаващите терапевтични средства в регенеративната медицина.Все повече се използва в различни медицински области, включително козметична дерматология, ортопедия, спортна медицина и хирургия.

През 1842 г. в кръвта са открити структури, различни от червени и бели кръвни клетки, което изненада съвременниците му.Julius Bizozero е първият, който назовава новата структура на тромбоцитите "le piastrine del sangue" - тромбоцити.През 1882 г. той описва ролята на тромбоцитите в коагулацията in vitro и тяхното участие в етиологията на тромбозата in vivo.Той също така установи, че стените на кръвоносните съдове инхибират адхезията на тромбоцитите.Райт постигна допълнителен напредък в разработването на техники за регенеративна терапия с откритието си на макрокариоцити, които са предшественици на тромбоцитите.В началото на 40-те години на миналия век клиницистите използват ембрионални „екстракти“, съставени от растежни фактори и цитокини, за да насърчат заздравяването на рани.Бързото и ефективно зарастване на рани е от решаващо значение за успеха на хирургичните процедури.Следователно Eugen Cronkite et al.въвежда комбинация от тромбин и фибрин в кожни присадки.Чрез използването на горните компоненти се осигурява здраво и стабилно закрепване на ламбото, което играе важна роля при този тип хирургия.

В началото на 20-ти век клиницистите признават спешната необходимост от въвеждане на трансфузии на тромбоцити за лечение на тромбоцитопения.Това доведе до подобрения в техниките за приготвяне на тромбоцитен концентрат.Добавянето на тромбоцитни концентрати може да предотврати кървене при пациенти.По това време клиницистите и лабораторните хематолози се опитаха да приготвят тромбоцитни концентрати за трансфузии.Методите за получаване на концентрати се развиха бързо и се подобриха значително, тъй като изолираните плочи бързо губят жизнеспособността си и следователно трябва да се съхраняват при 4 °C и да се използват в рамките на 24 часа.

Материали и методи

През 20-те години на миналия век цитратът се използва като антикоагулант за получаване на тромбоцитни концентрати.Напредъкът в приготвянето на тромбоцитни концентрати се ускори през 50-те и 60-те години на миналия век, когато бяха създадени гъвкави пластмасови контейнери за кръв.Терминът „богата на тромбоцити плазма“ е използван за първи път от Kingsley et al.през 1954 г., за да се отнася до стандартните тромбоцитни концентрати, използвани за кръвопреливане.Първите състави на кръвната банка PRP се появяват през 60-те години на миналия век и стават популярни през 70-те години.В края на 50-те и 60-те години на миналия век се използват „опаковки с тромбоцити EDTA“.Комплектът съдържа пластмасова торбичка с EDTA кръв, която позволява тромбоцитите да бъдат концентрирани чрез центрофугиране, които остават суспендирани в малко количество плазма след операцията.

Резултат

Спекулира се, че растежните фактори (GF) са допълнителни съединения на PRP, които се секретират от тромбоцитите и участват в неговото действие.Тази хипотеза е потвърдена през 80-те години.Оказва се, че тромбоцитите освобождават биоактивни молекули (GFs), за да възстановят увредена тъкан, като например кожни язви.Към днешна дата са проведени няколко проучвания, изследващи този проблем.Една от най-изследваните теми в тази област е комбинацията от PRP и хиалуронова киселина.Епидермалния растежен фактор (EGF) е открит от Коен през 1962 г. Следващите GF са тромбоцитният растежен фактор (PDGF) през 1974 г. и съдовият ендотелен растежен фактор (VEGF) през 1989 г.

Като цяло, напредъкът в медицината също доведе до бърз напредък в приложенията на тромбоцитите.През 1972 г. Матрас за първи път използва тромбоцити като уплътнител за установяване на хомеостаза на кръвта по време на операция.Освен това през 1975 г. Oon и Hobbs са първите учени, които използват PRP в реконструктивната терапия.През 1987 г. Ferrari et al за първи път използват богата на тромбоцити плазма като автоложен източник на кръвопреливане в сърдечната хирургия, като по този начин намаляват интраоперативната загуба на кръв, кръвните нарушения на периферното белодробно кръвообращение и последващата употреба на кръвни продукти.

През 1986 г. Knighton et al.бяха първите учени, които описаха протокол за обогатяване на тромбоцитите и го нарекоха автоложен тромбоцитен фактор за заздравяване на рани (PDWHF).От установяването на протокола техниката се използва все повече в естетичната медицина.PRP се използва в регенеративната медицина от края на 80-те години.

В допълнение към общата хирургия и сърдечната хирургия, лицево-челюстната хирургия е друга област, в която PRP става популярна в началото на 90-те години.PRP се използва за подобряване на свързването на присадката при реконструкция на мандибулата.PRP също започна да се прилага в стоматологията и се използва от края на 1990 г. за подобряване на свързването на зъбните импланти и за насърчаване на костната регенерация.В допълнение, фибриновото лепило беше добре познат свързан материал, въведен по това време.Използването на PRP в стоматологията беше доразвито с изобретяването на богатия на тромбоцити фибрин (PRF), тромбоцитен концентрат, който не изисква добавяне на антикоагуланти, от Choukroun.

PRF стана все по-популярен в началото на 2000-те години, с нарастващ брой приложения в стоматологични процедури, включително регенерация на хиперпластична гингивална тъкан и пародонтални дефекти, затваряне на палатинални рани, лечение на рецесия на венците и ръкави за екстракция.

Обсъдете

Anitua през 1999 г. описва използването на PRP за насърчаване на костната регенерация по време на плазмен обмен.След като наблюдават благоприятните ефекти от лечението, учените изследват допълнително феномена.Следващите му статии съобщават за ефектите на тази кръв върху хронични кожни язви, зъбни импланти, заздравяване на сухожилия и ортопедични спортни травми.Няколко лекарства, които активират PRP, като калциев хлорид и говежди тромбин, се използват от 2000 г. насам.

Благодарение на отличните си свойства PRP намира приложение в ортопедията.Резултатите от първото задълбочено проучване на ефектите на растежните фактори върху човешката сухожилна тъкан бяха публикувани през 2005 г. PRP терапията в момента се използва за лечение на дегенеративни заболявания и за насърчаване на заздравяването на сухожилия, връзки, мускули и хрущяли.Изследванията показват, че продължаващата популярност на процедурата в ортопедията може също да е свързана с честата употреба на PRP от спортни звезди.През 2009 г. е публикувано експериментално изследване върху животни, което потвърждава хипотезата, че PRP концентратите подобряват заздравяването на мускулната тъкан.Основният механизъм на действие на PRP в кожата в момента е обект на интензивни научни изследвания.

PRP се използва успешно в козметичната дерматология от 2010 г. или по-рано.След инжектиране на PRP, кожата изглежда по-млада, а хидратацията, гъвкавостта и цвета са значително подобрени.PRP се използва и за подобряване на растежа на косата.В момента има два вида PRP, използвани за лечение на растежа на косата – неактивна богата на тромбоцити плазма (A-PRP) и активна богата на тромбоцити плазма (AA-PRP).Въпреки това, Gentile et al.демонстрира, че параметрите на плътността и броя на космите могат да бъдат подобрени чрез инжектиране на A-PRP.Освен това е доказано, че използването на PRP лечение преди трансплантация на коса може да подобри растежа и плътността на косата.В допълнение, през 2009 г. проучванията показаха, че използването на смес от PRP и мазнина може да подобри приемането и оцеляването на мастната присадка, което може да подобри резултатите от пластичната хирургия.

Последните открития на козметичната дерматология показват, че комбинацията от PRP и CO2 лазерна терапия може да намали значително белезите от акне.По същия начин PRP и microneedling доведоха до по-организирани снопове колаген в кожата, отколкото PRP самостоятелно.Историята на PRP не е кратка, а откритията, свързани с тази кръвна съставка, са значителни.Клиницистите и учените активно търсят нови методи на лечение.Като средство PRP се използва в много области на медицината, включително гинекология, урология и офталмология.

Историята на PRP е поне 70-годишна.Следователно методът е утвърден и може да се използва широко в медицината.

（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）