Богата на тромбоцити плазма (PRP)
Външният хумерален епикондилит е често срещано клинично заболяване, характеризиращо се с болка отстрани на лакътя.Той е коварен и лесно се повтаря, което може да причини болка в предмишницата и намаляване на силата на китката и сериозно да засегне ежедневния живот и работата на пациентите.Има различни методи за лечение на латерален епикондилит на раменната кост, с различен ефект.В момента няма стандартен метод за лечение.Богатата на тромбоцити плазма (PRP) има добър ефект върху възстановяването на костите и сухожилията и се използва широко за лечение на външен хумерален епикондилит.
В зависимост от интензивността на гласуването процентът на одобрение се разделя на три степени:
100% е напълно съгласен (Ниво I)
90%~99% са силен консенсус (Ниво II)
70%~89% са единодушни (Ниво III)
PRP концепция и изисквания към съставките на приложението
(1) Концепция: PRP е производно на плазмата.Концентрацията на тромбоцитите е по-висока от изходната.Съдържа голям брой растежни фактори и цитокини, които могат ефективно да насърчат възстановяването и заздравяването на тъканите.
(2) Изисквания към прилаганите съставки:
① Концентрацията на тромбоцитите на PRP при лечението на външен епикондилит на раменната кост се препоръчва да бъде (1000~1500) × 109/L (3-5 пъти спрямо базовата концентрация);
② Предпочитайте да използвате PRP, богат на бели кръвни клетки;
③ Не се препоръчва активиране на PRP с активатор.
(Препоръчителен интензитет: Ниво I; ниво на литературни доказателства: A1)
Контрол на качеството на технологията за приготвяне на PRP
(1) Изисквания за квалификация на персонала: Подготовката и използването на PRP трябва да се извършва от медицински персонал с квалификацията на лицензирани лекари, лицензирани медицински сестри и друг съответен медицински персонал и трябва да се извършва след стриктно обучение за асептична работа и подготовка за PRP.
(2) Оборудване: PRP се изготвя чрез използване на системата за подготовка на одобрени медицински изделия от клас III.
(3) Работна среда: Лечението с PRP е инвазивна операция и се препоръчва подготовката и употребата му да се извършват в специална зала за лечение или операционна зала, която отговаря на изискванията за сензорен контрол.
(Препоръчителен интензитет: Ниво I; ниво на литературни доказателства: Ниво E)
Показания и противопоказания за PRP
(1) Показания:
① Лечението с PRP няма ясни изисквания за вида работа на населението и може да се счита, че се провежда при пациенти с голямо търсене (като спортна тълпа) и ниско търсене (като офис работници, семейни работници и др. );
② Бременни и кърмещи пациенти могат да използват PRP предпазливо, когато физическата терапия е неефективна;
③ PRP трябва да се има предвид, когато неоперативното лечение на хумерален епикондилит е неефективно повече от 3 месеца;
④ След като лечението с PRP е ефективно, пациентите с рецидиви могат да обмислят използването му отново;
⑤ PRP може да се използва 3 месеца след инжектиране на стероид;
⑥ PRP може да се използва за лечение на заболяване на сухожилията на екстензора и частично разкъсване на сухожилие.
(2) Абсолютни противопоказания: ① тромбоцитопения;② Злокачествен тумор или инфекция.
(3) Относителни противопоказания: ① пациенти с абнормна коагулация на кръвта и приемащи антикоагуланти;② Анемия, хемоглобин <100 g/L.
(Препоръчителен интензитет: Ниво II; ниво на литературни доказателства: A1)
PRP инжекционна терапия
Когато PRP инжекцията се използва за лечение на латерален епикондилит на раменната кост, се препоръчва използването на ултразвуково насочване.Препоръчва се инжектиране на 1~3 ml PRP на и около мястото на нараняване.Една инжекция е достатъчна, обикновено не повече от 3 пъти, а интервалът на инжектиране е 2~4 седмици.
(Препоръчителен интензитет: Ниво I; ниво на литературни доказателства: A1)
Приложение на PRP в експлоатация
Използвайте PRP веднага след изчистване или зашиване на лезията по време на операцията;Използваните дозирани форми включват PRP или комбинирани с богат на тромбоцити гел (PRF);PRP може да се инжектира в кръстовището на костта на сухожилието, зоната на фокусиране на сухожилието в множество точки, а PRF може да се използва за запълване на зоната с дефект на сухожилието и покриване на повърхността на сухожилието.Дозировката е 1-5мл.Не се препоръчва инжектиране на PRP в ставната кухина.
(Препоръчителен интензитет: Ниво II; ниво на литературни доказателства: Ниво E)
Проблеми, свързани с PRP
(1) Управление на болката: След PRP лечение на външен хумерален епикондилит, ацетаминофен (парацетамол) и слаби опиоиди могат да се обмислят за намаляване на болката на пациентите.
(2) Контрамерки за нежелани реакции: силна болка, хематом, инфекция, скованост на ставите и други състояния след PRP лечение трябва да бъдат активно лекувани и ефективни планове за лечение трябва да бъдат формулирани след подобряване на лабораторните и образни изследвания и оценка.
(3) Комуникация между лекар и пациент и здравно образование: Преди и след PRP лечение, извършете цялостна комуникация между лекар и пациент и здравно образование и подпишете формуляр за информирано съгласие.
(4) План за рехабилитация: не се изисква фиксиране след лечение с PRP инжекция и дейности, причиняващи болка, трябва да се избягват в рамките на 48 часа след лечението.Сгъването и разгъването на лакътя може да се извърши 48 часа по-късно.След операция, комбинирана с PRP, трябва да се даде приоритет на следоперативната рехабилитационна програма.
(Препоръчителен интензитет: Ниво I; ниво на литературни доказателства: Ниво E)
Препратки:Chin J Trauma, август 2022 г., том.38, № 8, Китайски журнал за травма, август 2022 г
（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）
Време на публикуване: 28 ноември 2022 г