ОСТЕОАТРИТ (ОА)е често срещано ставно дегенеративно заболяване, което причинява тежко бреме за пациентите, семействата и обществото.Стандартизираната диагностика и лечение на ОА са от голямо значение за клиничната работа и социалното развитие.Актуализацията на ръководството беше ръководена от ортопедичния научен клон на Китайското медицинско общество, академичната група по ортопедичен артрит на ортопедичния клон на Китайската медицинска асоциация, Националния изследователски център за клинична медицина на заболяванията на възрастните хора (болница Xiangya) и редакционния отдел на китайското ортопедично списание.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) система за класифициране и международни практически насоки (ОТЧЕТНИ ЕЛЕМЕНТИ В Healthca) RE, ДЯСНО) Изберете 15 клинични проблема, от които ортопедията е най-загрижена. В крайна сметка се формират 30 базирани на доказателства медицински препоръки за подобряване научността на диагностицирането на ОА и в крайна сметка подобряване на качеството на медицинските услуги, насочени към пациентите.
Изясняване на диагнозата и цялостна оценка: Препоръки, свързани с диагнозата на ОА и оценката
ОА е често срещана при лица на възраст ≥40 години, жени, затлъстяване (или наднормено тегло) или анамнеза за травма.Най-честите клинични прояви са ставна болка и ставна активност.Уточняването на диагнозата е важна предпоставка за съставянето на план за лечение на заболяването.За пациенти със съмнение за ОА се препоръчва насоките да предпочитат рентгенови изследвания.Ако е необходимо, могат да се извършат CT, MRI и ултразвук за допълнително изясняване на мястото на дегенерация и степента на дегенерация и провеждане на диференциална диагноза.Той също така посочи, че заболяванията, които трябва да бъдат идентифицирани с ОА, включват: артрит, инфекциозен артрит, подагра, псевдо-подагра и ставно увреждане на автоимунни заболявания. Лабораторното изследване не е необходима основа за диагностициране на ОА, но ако клиничната картина на пациента проявите не са типични или не могат да изключат друга диагноза, можете да помислите за избор на подходящо лабораторно изследване за идентифициране на диагнозата.
След диагностицирането на ОА е необходимо да се извърши цялостна оценка на заболяването на пациентите, за да се формулират целеви планове за лечение на пациентите.Ръководството посочи, че оценката на заболяването при пациенти с ОА трябва да включва различни заболявания, степен на болка и сливащи се заболявания.Не е трудно да се види от диаграмата на диагностика и оценка на ОА.Ясната диагноза и цялостната оценка са важна предпоставка за лечение на ОА.
Степпинг, индивидуализирано лечение: препоръки, свързани с лечението на ОА
По отношение на лечението, насоките, че лечението на ОА трябва да се основава на принципите на стълба и индивидуализирана терапия за постигане на целта за намаляване на болката, подобряване или възстановяване на функцията на ставите, подобряване на качеството на живот на пациентите, забавяне на прогресията на заболяването и коригирани малформации.Специфичната терапия включва базисно лечение, медикаментозно лечение, ремонтно и реконструктивно лечение.
1) Основно лечение
При стъпаловидно лечение на ОА ръководството препоръчва предпочитаното основно лечение.Например здравно образование, тренировъчна терапия, физиотерапия и помощ при действие.
При тренировъчно лечение аеробните упражнения и водните упражнения могат ефективно да подобрят симптомите на болката и физическата функция на пациенти с ОА на колянната и тазобедрената става;упражненията за ръце могат ефективно да облекчат болката и сковаността на ставите на пациентите с ОА.ОА на колянната става може да обмисли използването на физиотерапия като електростимулационна терапия с интерферентен ток и импулсна ултразвукова терапия за облекчаване на пациенти със симптоми на болка.
2) Медикаментозно лечение
Локалните локални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да се използват като лекарства от първа линия за лечение на болка в коляното при ОА, особено при пациенти със стомашно-чревни заболявания, сърдечно-съдови заболявания или слабост.На пациенти с персистиращи симптоми на болка или средно тежка ОА болка се препоръчва да приемат перорални НСПВС, но те трябва да бъдат нащрек за стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовите нежелани инциденти.
Ръководството каза, че ОА не се препоръчва да се използва силен опиоиден аналгетик и е необходимо да се използва слаб опиоиден аналгетик като Qu Maodo.За пациенти с продължителна, хронична, обширна болка и (или) пациенти с депресия могат да използват лекарства против тревожност като Rostein.В сравнение с лечението с глюкокортикоиди в ставната кухина, натриевият инжектиран артрин може да облекчи болката само в краткосрочен план, но безопасността е висока и насоките се препоръчват, както е подходящо.В допълнение, китайската медицина и акупунктурата също могат да се използват за лечение на ОА.
Ефикасността на инжектирането в ставната кухина
Преглед на доказателствата: Глюкокортикоидите са подходящи за остро влошаване на болка в коляното, особено при пациенти с ОА на коляното, придружени от излив.Неговият ефект е бърз, краткотрайният облекчаващ болката ефект е значителен, но дългосрочното подобрение на болката и функцията на болката и функцията не е очевидно и многократното прилагане рискува да ускори загубата на ставния хрущял при прилагането на хормони.Препоръчително е да се използват инжекционни глюкокортикоиди в ставната кухина.И не повече от 2 до 3 пъти годишно, като интервалът на инжектиране не трябва да бъде по-кратък от 3 до 6 месеца.В допълнение, с изключение на пациенти с ОА със силна болка в пръстите, ставите на ставите обикновено не се считат за лечение на ОА на ръцете.При пациенти с диабет, особено тези с лош контрол на кръвната захар, те трябва да информират за инжектиране на глюкокортикоиди в ставната кухина, за да увеличат временно риска от кръвна захар и се препоръчва този тип пациенти да наблюдават нивата на кръвната захар в рамките на 3 дни след инжектирането.
Натриевото стъкло може да подобри функцията на ставите, краткотрайно облекчаване на болката и намаляване на количеството аналгетични лекарства и има висока безопасност.Подходящ е за пациенти с ОА със стомашно-чревни и (или) сърдечно-съдови рискови фактори, но е в Ролята на защитата на хрущяла и забавянето на заболяването все още е спорна.Препоръчително е да се прилага по подходящ начин според индивидуалните състояния на пациента.Растежният фактор и тромбоцитната плазма могат да подобрят локалния възпалителен отговор, но неговият механизъм, ефикасност и безопасност се нуждаят от по-дългосрочно проследяване, висококачествен произволен контролен тест (RCT), за да осигурят повече доказателства.В допълнение, клиничните изпитвания на терапията със стволови клетки на ОА също са проведени в Китай.
3) Ремонт
Що се отнася до възстановяването на лечението, на първо място е необходимо да се разбере, че артроскопската хирургия е ефективна при ОА на колянната става само със симптоми на болка и няма значителна разлика между средносрочната и дългосрочната ефикасност и консервативното лечение.ОА на колянната става със симптоми на усукани брави може да се използва за подобряване на симптомите на артроскопско почистване;други интервенционни мерки са невалидни, а пациентите с раменни стави поради възраст, активност или лични желания не са подходящи за раменни стави.Огледало Qingli.
В допълнение, ОА на тибията със слаба сила на колянната става, особено пациенти с млада и средна възраст и голяма активност, могат да изберат прихващане на кост на високо ниво на тибия, рязане на бедрена кост или операция за прихващане на проксимална кост на фибулата;Може да се избере лекият ОА на тазобедрената става, причинен от дисплазия на ацетабуларния оцет.
4) Реконструкция
Изкуственото протезиране на става е подходящо за пациенти с тежка ОА с очевидна ефикасност на други интервенционни мерки.Трябва обаче да се вземат предвид и конкретната ситуация, субективното желание и очакванията на пациента.
Друга простота на ставите на ставите на оформените дялове на други ефекти на лечение, насоките за препоръка за избор на ставите на дяловете на акциите;долната част на тибията единична стая OA и силовата линия от 5 ° ~ 10 °, целият лигамент, флексията и контрактурата на флексията не надвишава 15 °, препоръчва се да се препоръча Изберете единична замяна на уреждане.
ОА, като ставно дегенеративно заболяване, има общо разпространение на първичен ОА сред хората на възраст над 40 години в моята страна.И с интензифицирането на стареенето, разпространението на ОА все още има възходяща тенденция.В тази връзка медицинската организация публикува множество насоки/експертен консенсус през последните години, включително „Консенсусни експерти по клинична лекарствена терапия на ортопедичен артрит“ и „Предложения за експерт по управление на хронични заболявания на остеоартрит“, за да насочват и стандартизират клиничната диагноза и лечение.С пускането на повече насоки и изследвания се надявам да подобря повече здравето на пациентите с ОА.
При пациенти с ОА, при предпоставката за ясна диагноза, е необходима и цялостна оценка на заболяването.Базиран на принципа на стъпаловидно ниво и индивидуализирана терапия, основно лечение, съчетано с физикална терапия, ремонтно-възстановително лечение и др. план.
（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）
Време на публикуване: 11 май 2023 г