Тромбоцитите, като клетъчни фрагменти от мегакариоцитите на костния мозък, се характеризират с липсата на ядра.Всяка тромбоцита съдържа три вида частици, а именно α гранули, плътни тела и лизозоми с различни количества.Включително α Гранулите са богати на повече от 300 различни протеини, като васкуларен ендотелен активиращ фактор, левкоцитен хемотаксичен фактор, активиращ фактор, свързан с възстановяването на тъканите растежен фактор и антибактериален пептид, които участват в много физиологични и патологични процеси, като заздравяване на рани , ангиогенеза и противоинфекциозен имунитет.
Плътното тяло съдържа високи концентрации на аденозин дифосфат (ADP), аденозин трифосфат (ATP), Ca2+, Mg2+ и 5-хидрокситриптамин.Лизозомите съдържат различни захарни протеази, като гликозидази, протеази, катионни протеини и протеини с бактерицидна активност.Тези GF се освобождават в кръвта след активиране на тромбоцитите.
GF предизвиква каскадна реакция чрез свързване с различни видове рецептори на клетъчната мембрана и активира специфични функции в процеса на регенерация на тъканите.Понастоящем най-проучваният GF е тромбоцитният растежен фактор (PDGF) и трансформиращият растежен фактор (TGF-β （TGF-β）), съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), епидермален растежен фактор (EGF), фибробластен растежен фактор (FGF), растежен фактор на съединителната тъкан (CTGF) и инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1).Тези GF помагат за възстановяването на мускулите, сухожилията, връзките и други тъкани чрез насърчаване на клетъчната пролиферация и диференциация, ангиогенезата и други процеси, и след това играят съответна роля.
Приложение на PRP при витилиго
Витилигото, като често срещано автоимунно заболяване, както и кожно заболяване с нарушен обем, има отрицателно въздействие върху психологията на пациентите и сериозно засяга качеството на живот на пациентите.В обобщение, появата на витилиго е резултат от взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда, което кара кожните меланоцити да бъдат атакувани и увредени от автоимунната система.Понастоящем, въпреки че има много лечения за витилиго, тяхната ефикасност често е слаба и много лечения нямат доказателства за медицина, основана на доказателства.През последните години, с непрекъснатото проучване на патогенезата на витилиго, постоянно се прилагат нови методи за лечение.Като ефективен метод за лечение на витилиго PRP се прилага непрекъснато.
Понастоящем 308 nm ексимерен лазер и 311 nm теснолентов ултравиолет (NB-UVB) и други технологии за фототерапия са все по-признати за тяхната ефикасност при пациенти с витилиго.Понастоящем използването на автоложна PRP подкожна микроиглена инжекция, комбинирана с фототерапия при пациенти със стабилно витилиго, постигна голям напредък.Абделгани и др.установяват в своите изследвания, че автоложна PRP подкожна инжекция с микроигла, комбинирана с NB-UVB фототерапия, може значително да съкрати общото време за лечение на пациенти с витилиго.
Khattab и др.лекува пациенти със стабилно несегментно витилиго с 308 nm ексимерен лазер и PRP и постига добри резултати.Установено е, че комбинацията от двете може ефективно да подобри скоростта на повторно оцветяване на левкоплакията, да съкрати времето за лечение и да избегне нежеланата реакция от дългосрочната употреба на 308 nm ексимерно лазерно облъчване.Тези проучвания показват, че PRP в комбинация с фототерапия е ефективен метод за лечение на витилиго.
Въпреки това, Ibrahim и други проучвания също предполагат, че PRP сам по себе си не е ефективен при лечението на витилиго.Кадри и др.проведоха рандомизирано контролирано проучване за лечение на витилиго с PRP, комбинирано с матричен лазер с въглероден диоксид, и установиха, че PRP, комбинирано с матричен лазер с въглероден диоксид и самостоятелно PRP, е постигнало добър ефект на възпроизвеждане на цветовете.Сред тях PRP, комбиниран с матричен лазер с въглероден диоксид, има най-добър ефект на възпроизвеждане на цветовете, а само PRP постига умерено възпроизвеждане на цветовете в левкоплакията.Ефектът на цветовъзпроизвеждане само на PRP е по-добър от този на матричен лазер с въглероден диоксид самостоятелно при лечението на витилиго.
Операция в комбинация с PRP при лечение на витилиго
Витилигото е вид пигментно нарушение, характеризиращо се с депигментация.Конвенционалните методи на лечение включват лекарствена терапия, фототерапия или хирургия, или комбинация от множество методи на лечение.При пациенти със стабилно витилиго и слаб ефект от конвенционалното лечение, хирургичното лечение може да бъде първата интервенция.
Garg и др.използва PRP като суспензионен агент на епидермални клетки и използва Er: YAG лазер за смилане на белите петна, което постига добър терапевтичен ефект при лечението на стабилни пациенти с витилиго.В това проучване са включени 10 пациенти със стабилно витилиго и са получени 20 лезии.При 20 лезии 12 лезии (60%) показват пълно възстановяване на пигмента, 2 лезии (10%) показват голямо възстановяване на пигмента, 4 лезии (20%) показват умерено възстановяване на пигмента и 2 лезии (10%) не показват значително подобрение.Най-ясно е възстановяването на краката, коленните стави, лицето и шията, докато възстановяването на крайниците е слабо.
Нимита и др.използва PRP суспензия от епидермални клетки за приготвяне на суспензия и фосфатно-буферна суспензия от епидермални клетки за сравняване и наблюдение на тяхното възстановяване на пигмента при пациенти със стабилно витилиго.Включени са 21 стабилни пациенти с витилиго и са получени 42 бели петна.Средното стабилно време на витилиго е 4,5 години.Повечето пациенти показват възстановяване на малък кръгъл до овален дискретен пигмент около 1-3 месеца след лечението.По време на 6 месеца проследяване, средното възстановяване на пигмента е 75,6% в PRP групата и 65% в групата без PRP.Разликата в зоната за възстановяване на пигмента между PRP групата и групата без PRP е статистически значима.PRP групата показа по-добро възстановяване на пигмента.Когато се анализира степента на възстановяване на пигмента при пациенти със сегментно витилиго, няма значителна разлика между PRP групата и групата без PRP.
Приложение на PRP при хлоазма
Мелазмата е вид придобито пигментирано кожно заболяване на лицето, което се появява главно по лицето на жени, които често са изложени на ултравиолетова светлина и имат наситен цвят на кожата.Патогенезата му не е напълно изяснена, трудно се лекува и лесно рецидивира.Понастоящем лечението на хлоазма приема предимно комбинирания метод на лечение.Въпреки че подкожното инжектиране на PRP има различни методи за лечение на хлоазма, ефикасността на пациентите не е много задоволителна и е лесно да се появи рецидив след спиране на лечението.А пероралните лекарства като транексамова киселина и глутатион могат да причинят подуване на корема, нарушение на менструалния цикъл, главоболие и дори образуване на дълбока венозна тромбоза.
Изследването на ново лечение за хлоазма е важна посока в изследването на хлоазмата.Съобщава се, че PRP може значително да подобри кожните лезии при пациенти с мелазма.Cay ı rl ı Et al.съобщават, че 27-годишна жена получава подкожна инжекция с PRP с микроигла на всеки 15 дни.В края на третото лечение с PRP се наблюдава, че зоната на възстановяване на епидермалния пигмент е >80% и няма рецидив в рамките на 6 месеца.Sirithanabadeekul и др.използваха PRP за лечение на хлоазма, за да извършат по-строги RCT, което допълнително потвърди ефективността на интракутанното инжектиране на PRP за лечение на хлоазма.
Хофни и др.използва имунохистохимичен метод за провеждане на TGF чрез подкожно микроиглено инжектиране на PRP в кожните лезии на пациенти с хлоазма и нормални части- β Сравнението на протеиновата експресия показа, че преди лечението с PRP, кожните лезии на пациенти с хлоазма и TGF около кожните лезии- β Експресията на протеина е значително по-ниска от тази на здравата кожа (P<0.05).След лечение с PRP, TGF на кожни лезии при пациенти с хлоазма- β експресията на протеин се повишава значително.Това явление показва, че подобряващият ефект на PRP върху пациенти с хлоазма може да бъде постигнат чрез увеличаване на TGF на кожните лезии - β Експресията на протеина постига терапевтичния ефект върху хлоазмата.
Фотоелектрична технология, комбинирана с подкожно инжектиране на PRP за лечение на хлоазма
С непрекъснатото развитие на фотоелектрическата технология, нейната роля в лечението на хлоазма привлича все повече и повече внимание на изследователите.Понастоящем лазерите, използвани за лечение на хлоазма, включват лазер с Q-превключване, решетъчен лазер, интензивна импулсна светлина, лазер с меден бромид и други лечебни мерки.Принципът е, че селективното светлинно взривяване се извършва за меланиновите частици в или между меланоцитите чрез енергийна селекция и функцията на меланоцитите се инактивира или инхибира чрез ниска енергия и многократно светлинно взривяване и в същото време многократно светлинно взривяване на меланиновите частици се извършва, може да направи частиците меланин по-малки и по-благоприятни за поглъщане и изхвърляне от тялото.
Su Bifeng и др.лекувана хлоазма с PRP водна светлинна инжекция, комбинирана с Q превключен Nd: YAG 1064nm лазер.Сред 100 пациенти с хлоазма, 15 пациенти в групата PRP+лазер са основно излекувани, 22 пациенти са значително подобрени, 11 пациенти са подобрени и 1 пациент е неефективен;Само в лазерната група 8 случая са основно излекувани, 21 случая са значително ефективни, 18 случая са подобрени и 3 случая са неефективни.Разликата между двете групи е статистически значима (P<0.05).Peng Guokai и Song Jiquan допълнително потвърдиха ефективността на Q-switched лазер, комбиниран с PRP при лечението на хлоазма на лицето.Резултатите показват, че лазерът с Q-превключвател, комбиниран с PRP, е ефективен при лечението на хлоазма на лицето
Според настоящите изследвания на PRP при пигментирани дерматози, възможният механизъм на PRP при лечението на хлоазма е, че PRP повишава TGF на кожни лезии - β Експресията на протеин може да подобри пациентите с мелазма.Подобряването на PRP върху кожни лезии на пациенти с витилиго може да е свързано с α Адхезионните молекули, секретирани от гранулите, са свързани с подобряването на локалната микросреда на лезиите на витилиго от цитокини.Появата на витилиго е тясно свързана с анормалния имунитет на кожните лезии.Проучванията са установили, че локалните имунни аномалии на пациенти с витилиго са свързани с неспособността на кератиноцитите и меланоцитите в кожните лезии да устоят на увреждането на меланоцитите, причинено от различни възпалителни фактори и хемокини, освободени в процеса на вътреклетъчен оксидативен стрес.Въпреки това, различни тромбоцитни растежни фактори, секретирани от PRP и различни противовъзпалителни цитокини, освободени от тромбоцитите, като разтворим рецептор на тумор некротизиращ фактор I, IL-4 и IL-10, които са антагонисти на рецептора на интерлевкин-1, могат да играят определена роля в регулирането на локалния имунен баланс на кожни лезии.
（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）
Време на публикуване: 24 ноември 2022 г