Първичният атрофичен ринит (1Ry AR) е хронично назално заболяване, характеризиращо се със загуба на функцията на мукоцилиарния клирънс, наличие на лепкав секрет и сухи корички, водещи до типична неприятна миризма, обикновено двустранна.Изпробвани са голям брой методи за лечение, но все още няма консенсус за дългосрочно успешно лечебно лечение.Целта на това проучване е да се оцени стойността на богатата на тромбоцити плазма като биологичен стимулант за насърчаване на лечението на първичен атрофичен ринит.
Авторът включва общо 78 случая, клинично диагностицирани с първичен атрофичен ринит.Група А (случаи) и пациенти с лоши тромбоцити са подложени на назална ендоскопия, Sino Nasal Outcome Test-25 въпросник, времево изпитване на захарин за оценка на скоростта на мукозно цилиарно изчистване и плазма в биопсичен образец Група В (контрола) 1 месец и 6 месеца преди приложението богата на тромбоцити плазма.
Най-честите симптоми, срещани от всички пациенти в група А преди инжектирането на богата на тромбоцити плазма, включват назална краста, която показва ендоскопско подобрение и намалена честота, с 36 случая (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Запушване на носа, 30 (76,92%);Загуба на обоняние, 17 (43,58%);И епистаксис, 7 (17,94%) до назална краста, 9 (23,07%);Крака, 13 (33,33%);Назална конгестия, 14 (35,89%);Загуба на обоняние, 13 (33,33%);И епистаксис, 3 (7,69%), след 6 месеца, това е отразено в намаляване на резултата от Sino Nasal Outcome Test-25, който е средно 40 преди богата на тромбоцити плазма и намалява до 9 след 6 месеца.По подобен начин времето за мукоцилиарен клирънс е значително съкратено след инжектиране на богата на тромбоцити плазма;Първоначалният среден тест за транспортиране на захарин е 1980 секунди и намалява до 920 секунди 6 месеца след инжектирането на богата на тромбоцити плазма.
Използването на богата на тромбоцити плазма като биологичен агент може да бъде иновативен минимално инвазивен метод, който може ефективно да поправи недохранването на тъканите чрез допълнителни изследвания.
Има четири основни метода за лечение на атрофичен ринит: стесняване на носната кухина с различни субстанции и импланти, насърчаване на нормалната регенерация на лигавицата чрез класическа или модифицирана хирургия на Янг, смазване на носната лигавица или подобряване на носните кръвоносни съдове.Кухина.Опитани са много други методи на лечение, включително назална иригация и промиване, капки за нос с глюкоза и глицерол, течен парафин, естрадиол във фъстъчено масло, разтвор против озаена, антибиотици, желязо, цинк, протеини, витаминни добавки, вазодилататори, протези, ваксини, екстракти от плацента или ацетилхолин, със или без пилокарпин.Ефективността на тези методи обаче варира.В клиничната практика изплакването на носната кухина със спрей за нос е най-често използваният метод за лечение на симптоми на атрофичен ринит, тъй като може да овлажни носната лигавица и да предотврати образуването на струпеи.
Сред горните методи, подобрената хирургия на Янг е доказана като ефективен и дълготраен метод за лечение на атрофичен ринит.Въпреки това, полученото дишане с отворена уста може да причини значителен дискомфорт на пациентите.Доказано е, че лубрикантите и добавките имат ограничен и краткосрочен ефект.Поради това са изследвани алтернативни методи за насърчаване на регенерацията на носната лигавица или ангиогенезата.
PRPсе състои от плазмени концентрации, които надвишават концентрацията на тромбоцитите в цяла кръв.PRP усилва факторите, които влияят на тъканния растеж, диференциацията и заздравяването на белези, като тромбоцитен растежен фактор, трансформиращ растежен фактор, фибробластен растежен фактор, ендотелен растежен фактор и инсулиноподобен растежен фактор.Поради това е доказано, че PRP има приемливи положителни резултати в различни клинични проучвания, като ефективно насърчава заздравяването на рани и регенерацията на тъканите, включително в областта на отоларингологията.По-конкретно, съобщава се, че PRP е ефективен за подобряване на регенерацията на тимпаничната мембрана, гласните струни и лицевия нерв, както и заздравяването след мирингопластика или ендоскопска операция на синусите.В допълнение, преди няколко години беше проведено пилотно проучване за лечение на атрофичен ринит с инжектиране на PRP липидна смес.В допълнение, PRP използва автоложна кръв и няма алергични реакции или реакции на имунно отхвърляне.Може лесно да се приготви за няколко минути чрез два процеса на центрофугиране.
В това проучване изследвахме инжектирането на PRP в атрофична назална лигавица, което подобри клирънса на мукозните реснички и симптомите по време на 6-месечен период на проследяване, особено при млади пациенти, с по-изразени резултати в сравнение с групата на възрастните.В много случаи на атрофичен ринит, включително ринит в напреднала възраст, секрецията на слуз е намалена.Следователно муцинозното удебеляване води до забавено изчистване на ресничките на носната лигавица.Попълването на вода чрез физиологичен разтвор ще повлияе на свойствата на вискозната слуз и клирънсът на ресничките на носната лигавица ще се възстанови до известна степен.Въпреки това, ролята на разредената назална слуз за разрешаване на назалните симптоми може да бъде ограничена.Следователно, въпреки че консервативната назална хидратация може също да подобри мукоцилиарния клирънс, този режим на лечение не подобрява значително назалните симптоми.Освен това назалният спрей и напояването изискват физиологичен разтвор и специални инструменти и трябва да се извършват последователно, за да се контролират симптомите.За разлика от това, PRP инжекцията изисква само една инжекция за постигане на добри резултати.След инжектиране обемът на турбината незабавно се увеличава.Но при следващото амбулаторно посещение (2 седмици по-късно) нямаше разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.Назалният спрей и напояването изискват физиологичен разтвор и специални инструменти и трябва да се извършват последователно, за да се контролират симптомите.За разлика от това, PRP инжекцията изисква само една инжекция за постигане на добри резултати.След инжектиране обемът на турбината незабавно се увеличава.Но при следващото амбулаторно посещение (2 седмици по-късно) нямаше разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.Назалният спрей и напояването изискват физиологичен разтвор и специални инструменти и трябва да се извършват последователно, за да се контролират симптомите.За разлика от това, PRP инжекцията изисква само една инжекция за постигане на добри резултати.След инжектиране обемът на турбината незабавно се увеличава.Но при следващото амбулаторно посещение (2 седмици по-късно) нямаше разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.PRP инжекцията изисква само една инжекция за постигане на добри резултати.След инжектиране обемът на турбината незабавно се увеличава.Но при следващото амбулаторно посещение (2 седмици по-късно) нямаше разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.PRP инжекцията изисква само една инжекция за постигане на добри резултати.След инжектиране обемът на турбината незабавно се увеличава.Но при следващото амбулаторно посещение (2 седмици по-късно) нямаше разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.Няма разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.Няма разлика в обема и формата на долната носна раковина.Следователно временното увеличение на обема, причинено от инжектирането, се счита за незначително.Освен това, както е показано в анализа на субдомейна на SNOT-22, няма значително подобрение в емоционалния субдомейн на пациенти с PRP инжекция.Резултатите не са придружени от подобрение в емоционалната поддомейн, което показва, че плацебо ефектът не е значим в определен аспект.
Постоянната болка и свързаните с дискомфорт симптоми на атрофичен ринит не са сериозни в медицината.Следователно социално-икономическите загуби се подценяват.Въпреки това, от гледна точка на действителните пациенти, това е социално критично заболяване.В допълнение, със застаряването на населението, броят на пациентите със сенилен ринит нараства експоненциално.Ето защо е много важно да се осигури подходящо лечение за атрофичен ринит, включително ринит в напреднала възраст.
Целта на това проучване е да предложи нов регенеративен метод за лечение на атрофичен ринит чрез автоложна инжекция с PRP и да сравни подобрението на симптомите между групата на лечение с PRP и групата на консервативно лечение, използвайки контролна група.Тъй като атрофичният ринит е клинична дефиниция, са необходими повече изследвания, за да се направи извод за неговия начин на действие.Въпреки това, за да се предотвратят социално-икономически загуби и влошаване на качеството на живот на пациентите, е необходимо да се предоставят резултати от изследвания с потенциални терапевтични ефекти.
Това проучване обаче има няколко ограничения.Това проучване е проектирано проспективно и не може да бъде рандомизирано контролирано, тъй като някои участници отказаха програмата за назално инжектиране.От гледна точка на етиката, инвазивните операции за академични цели в контролната група трябва да бъдат ограничени, за да се защитят правата и интересите на пациентите.Следователно, определянето на пациентите въз основа на техните предпочитания прави резултатите от изследването по-слаби от тези, предоставени от рандомизирани контролирани проучвания.В допълнение, вторичният атрофичен ринит се причинява от деформация и отстраняване на оригиналната назална структура.Извършването на биопсия може да влоши атрофията.Следователно, от етична гледна точка, е невъзможно да се извърши съответна биопсия на носната тъкан при пациенти с атрофичен ринит.Резултатите след 6 месеца проследяване може да не представляват дългосрочни резултати.В допълнение, броят на пациентите в подгрупата е относително малък.Следователно бъдещите изследвания трябва да включват повече пациенти, използващи рандомизиран контролиран дизайн за по-дълъг период на проследяване.
（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）
Време на публикуване: 23 май 2023 г