Клинично приложение и изследване на PRP при общо заболяване на коляното

Клинично приложение и изследване на PRP при често срещани заболявания на колянната става

Богатата на тромбоцити плазма (PRP) е плазма, съставена главно от тромбоцити и бели кръвни клетки, получена чрез центрофугиране на автоложна периферна кръв.Голям брой растежни фактори и цитокини се съхраняват в α гранулите на тромбоцитите.Когато тромбоцитите се активират, техните α гранули освобождават голям брой растежни фактори.Проучванията показват, че тези клетъчни растежни фактори могат да насърчат клетъчната диференциация, пролиферация, извънклетъчен матрикс и синтез на колаген, като по този начин насърчават регенерацията и възстановяването на ставния хрущял и лигамента идругоносни кърпи.В същото време може също така да подобри възпалителния отговор на мястото на лезията и да намали клиничните симптоми на пациентите.В допълнение към тези фактори на клетъчния растеж, PRP съдържа и голям брой бели кръвни клетки.Тези бели кръвни клетки и тромбоцити могат да отделят различни антимикробни пептиди, за да се свържат с патогени, да инхибират и убиват патогени и да играят антибактериална роля.

PRP е широко използван в областта на ортопедията поради сравнително простия си производствен процес, удобна употреба и ниска цена, особено при лечението на заболявания на коляното през последните години.Тази статия ще обсъди клиничното приложение и изследванията на богата на тромбоцити плазма при остеоартрит на коляното (КОА), нараняване на менискуса, нараняване на кръстни връзки, синовит на коляното и други често срещани заболявания на коляното.

Технология на приложение на PRP

Неактивираният PRP и освобождаването на активиран PRP са течни и могат да се инжектират, а неактивираният PRP може да се контролира чрез изкуствено добавяне на калциев хлорид или тромбин за контролиране на времето на аглутинация, така че гелът да може да се образува след достигане на целевото място, така че да постигане на целта за продължително освобождаване на растежни фактори.

PRP лечение на KOA

KOA е дегенеративно заболяване на коляното, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на ставния хрущял.Повечето от пациентите са на средна и напреднала възраст.Клиничните прояви на KOA са болка в коляното, подуване и ограничение на активността.Дисбалансът между синтеза и разграждането на матрицата на ставния хрущял е в основата на възникването на КОА.Следователно, насърчаването на възстановяването на хрущяла и регулирането на баланса на хрущялната матрица е ключът към неговото лечение.

В момента повечето пациенти с КОА са подходящи за консервативно лечение.Инжектирането на хиалуронова киселина в колянната става, глюкокортикоиди и други лекарства и перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства обикновено се използват като консервативно лечение.Със задълбочаването на изследванията на PRP от местни и чуждестранни учени, лечението на KOA с PRP става все по-обширно през последните години.

Механизъм на действие:

1. Насърчаване на пролиферацията на хондроцитите:

Чрез измерване на ефекта на PRP върху жизнеспособността на заешки хондроцити, Wu J et al.установи, че PRP засилва пролиферацията на хондроцитите и спекулира, че PRP може да защити IL-1β-активираните хондроцити чрез инхибиране на сигналната трансдукция на Wnt / β-катенин.

2. Инхибиране на възпалителна реакция и дегенерация на хондроцитите:

Когато се активира, PRP освобождава голям брой противовъзпалителни фактори, като IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ и др. Il-1ra може да инхибира активирането на IL-1 чрез блокиране на IL-1 рецептора и TNF-Rⅰ и ⅱ може да блокира TNF-α свързан сигнален път.

Проучване за ефикасност:

Основните прояви са облекчаване на болката и подобряване на функцията на коляното.

Lin KY и др.сравнява вътреставно инжектиране на LP-PRP с хиалуронова киселина и нормален физиологичен разтвор и установява, че лечебният ефект на първите две групи е по-добър от този на групата с нормален физиологичен разтвор в краткосрочен план, което потвърждава клиничния ефект на LP-PRP и хиалуронова киселина, а дългосрочното наблюдение (след 1 година) показа, че ефектът от LP-PRP е по-добър.Някои проучвания комбинират PRP с хиалуронова киселина и установяват, че комбинацията от PRP и хиалуронова киселина може не само да облекчи болката и да подобри функцията, но и да потвърди регенерацията на ставния хрущял чрез рентгенови лъчи.

Въпреки това, Filardo G et al.вярват, че PRP групата и групата с натриев хиалуронат са ефективни за подобряване на функцията и симптомите на коляното чрез рандомизирано контролирано проучване, но не е установена значителна разлика.Установено е, че начинът на приложение на PRP оказва известно влияние върху терапевтичния ефект на КОА.Du W et al.лекувани с KOA с PRP интраартикуларна инжекция и екстраартикуларна инжекция и наблюдавани резултати по VAS и Lysholm преди медикаменти и 1 и 6 месеца след медикаменти.Те установиха, че и двата метода на инжектиране могат да подобрят VAS и резултатите на Lysholm в краткосрочен план, но ефектът от групата с вътреставно инжектиране е по-добър от групата с екстраартикуларно инжектиране след 6 месеца.Taniguchi Y и др.разделя проучването за лечението на умерена до тежка KOA на интралуминално инжектиране, комбинирано с интралуминално инжектиране на PRP група, интралуминално инжектиране на PRP група и интралуминално инжектиране на HA група.Проучването показа, че комбинацията от интралуминално инжектиране на PRP и интралуминално инжектиране на PRP е по-добра от интралуминалното инжектиране на PRP или HA за поне 18 месеца за подобряване на VAS и WOMAC резултатите.

（Съдържанието на тази статия е препечатано и ние не предоставяме никаква изрична или подразбираща се гаранция за точността, надеждността или пълнотата на съдържанието, съдържащо се в тази статия, и не носим отговорност за мненията в тази статия, моля, разберете.）